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Aug 02, 2023

Columna de Richard Feldman: Considere la moderación en los edulcorantes artificiales frente al azúcar

Dr. Richard Feldman Muchas personas consideran la posibilidad de utilizar edulcorantes artificiales ya que el consumo elevado de azúcar promueve la obesidad, el síndrome metabólico, las enfermedades cardíacas y la diabetes. El consumo de bebidas azucaradas también es

Dr. Richard Feldman

Muchas personas consideran la posibilidad de utilizar edulcorantes artificiales, ya que el consumo elevado de azúcar promueve la obesidad, el síndrome metabólico, las enfermedades cardíacas y la diabetes.

El consumo de bebidas azucaradas también está relacionado con el cáncer de colon de aparición temprana, las enfermedades inflamatorias del intestino y el hígado graso.

Muchos dietistas, sin pruebas sólidas, han expresado durante mucho tiempo preocupaciones de salud con respecto a los edulcorantes artificiales. Ahora, los estudios arrojan una mirada crítica sobre estos productos, mostrando pocos beneficios e incluso sugiriendo daños. Estos edulcorantes artificiales incluyen sucralosa (Splenda), aspartamo (Equal), sacarina (Sweet'N Low) y stevia (Truvia).

La Administración Federal de Alimentos y Medicamentos considera que estos edulcorantes son seguros después de revisar innumerables estudios. Pero estos estudios recientes contradicen la evidencia anterior. El único edulcorante prohibido por la FDA fue el ciclamato de sodio en 1969 por posibles preocupaciones sobre el cáncer.

La Organización Mundial de la Salud recientemente hizo recomendaciones para evitar los edulcorantes artificiales que se encuentran en alimentos y bebidas para controlar el peso corporal, concluyendo que son ineficaces en el uso a largo plazo y pueden aumentar los riesgos de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y mortalidad.

Es importante destacar que las recomendaciones no incluyen a los diabéticos; La ingesta de azúcar en los diabéticos está altamente asociada con un aumento de las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad.

Las recomendaciones de la OMS se consideran condicionales ya que los resultados pueden verse confundidos por las características de los participantes del estudio y por su propia admisión de que las opiniones se basan en "evidencia de certeza muy baja o baja". Misterioso.

La OMS informó más recientemente sobre la asociación de un "posible" aumento del riesgo de cáncer con el aspartame. Las conclusiones parecen estar basadas en evidencia escasa e inconsistente y relevantes sólo para un consumo irrazonablemente alto.

Además, la FDA no está de acuerdo con las conclusiones.

La OMS recomienda consumir alimentos con azúcares naturales y reducir el dulzor de la dieta. Poco realista.

Un estudio publicado en la revista Cell sugirió que el uso moderado de sacarina y sucralosa cambia los micobiomas intestinales, lo que lleva a pequeños aumentos en los niveles de glucosa en sangre y un modesto aumento de peso. Los expertos expresaron incertidumbre sobre la importancia de estos cambios para la salud general. Y un estudio publicado en The British Medical Journal encontró una asociación positiva entre los edulcorantes artificiales y la diabetes tipo 2.

Una investigación del Journal of the American College of Cardiology demostró que los grandes consumidores de edulcorantes artificiales tenían una mayor tasa de enfermedades cardiovasculares en comparación con los grandes consumidores de azúcar. Un estudio de cohorte de NutriNet-Sante mostró un aumento del 9% en el riesgo de eventos cardiovasculares en sujetos que consumían cantidades modestas de edulcorantes artificiales.

Un informe publicado en PLOS Medicine encontró que aquellos con un 20% de mayor consumo de edulcorantes, especialmente aspartamo, tenían un 13% más de probabilidades que los no consumidores de ser diagnosticados con cánceres de colon, mama y ovarios relacionados con la obesidad. Los autores expresaron su preocupación de que gran parte del aumento pudiera ser el resultado de otros factores.

Lo más preocupante es un estudio de la Clínica Cleveland que muestra una asociación entre la stevia y un aumento de los eventos cardiovasculares, probablemente debido a una mayor formación de coágulos sanguíneos.

Es posible que los edulcorantes artificiales no ofrezcan una opción mucho más saludable que el azúcar. Las reducciones de grasa corporal son mínimas. Los estudios actuales son algo preocupantes, pero están lejos de ser concluyentes, ya que muchos no tienen suficiente poder estadístico, tienen un diseño de estudio subóptimo o se basan en datos no clínicos.

Muchos son ensayos observacionales y no controlados, prospectivos y aleatorios; Sin duda, existen factores de confusión que afectan los resultados, incluida la "causalidad inversa", en la que las personas de alto riesgo pueden consumir naturalmente más edulcorantes artificiales.

Los estudios tienen resultados contradictorios según el tipo de diseño del estudio. Y recuerde que los informes de la OMS se basan en evidencia de baja certeza.

Mi mejor consejo es limitar el consumo de azúcar, especialmente las bebidas azucaradas. Si está satisfecho con los edulcorantes artificiales y los encuentra beneficiosos, continúe usándolos, pero considere moderar la cantidad.

Estamos en una curva de aprendizaje. Vamos a esperar y ver.

El Dr. Richard Feldman es médico de familia de Indianápolis y fue comisionado de salud del estado de Indiana durante el gobierno del gobernador Frank O'Bannon de 1997 a 2001. Escribe mensualmente sobre problemas de salud críticos que enfrentan los habitantes de Hoosier. Puede recibir un correo electrónico a [email protected].

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