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Aug 10, 2023

Psoriasis: la deficiencia de vitamina D está relacionada con síntomas más graves

La psoriasis es una afección que afecta a más de 7,5 millones de personas en los Estados Unidos. Una nueva investigación de la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown sugiere que los niveles bajos de vitamina D pueden ser

La psoriasis es una afección que afecta a más de 7,5 millones de personas en los Estados Unidos. Una nueva investigación de la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown sugiere que los niveles bajos de vitamina D pueden estar asociados con una psoriasis más grave.

La causa exacta de la psoriasis no se comprende completamente, pero los científicos creen que es una condición autoinmune, lo que significa que es el resultado de que el sistema inmunológico ataca accidentalmente al cuerpo en lugar de protegerlo. En la psoriasis, esta actividad autoinmune hace que se produzcan nuevas células cutáneas mucho más rápido de lo normal, y estas células cutáneas se acumulan en la superficie de la piel en forma de parches gruesos y escamosos.

Los síntomas de la psoriasis pueden variar de leves a graves. Según la Fundación Nacional de Psoriasis:

Rachel K. Lim, candidata a médico de la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown, presentó los hallazgos del nuevo estudio en NUTRITION 2023, la reunión anual emblemática de la Sociedad Estadounidense de Nutrición celebrada del 22 al 25 de julio en Boston.

Medical News Today le pidió a Eunyoung Cho, ScD, líder del equipo de investigación y profesor asociado de dermatología y epidemiología en la Universidad de Brown, que explicara la conexión biológica entre la vitamina D y la psoriasis.

“Los queratinocitos, que son células de la piel, tienen receptores de vitamina D. Actualmente, los análogos tópicos de la vitamina D, que imitan los efectos de la vitamina D, se utilizan para tratar la psoriasis porque estos análogos se unen a los receptores de vitamina D en los queratinocitos para prevenir su proliferación. Esta proliferación es la que conduce a las placas gruesas características de la psoriasis”.

- Dr. Eunyoung Cho

Estudios realizados en varios países, incluidos Italia, Brasil y Nepal, han demostrado que los niveles séricos de vitamina D son significativamente más bajos en personas con psoriasis y se correlacionan con la gravedad de la enfermedad.

Dado que la mayoría de los estudios anteriores se realizaron fuera de los EE. UU., la Dra. Cho y sus colaboradores intentaron investigar si esta relación se replicaría en una población estadounidense grande y representativa a nivel nacional.

El equipo del Dr. Cho utilizó datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) para identificar casos de psoriasis entre 2003 y 2006 y entre 2011 y 2014. Encontraron 491 casos de los 40,401 participantes examinados, con 162 casos entre 2003-2006 y 329 de 2011 a 2014.

También recopilaron información sobre los niveles de vitamina D en la sangre, la superficie corporal afectada por la psoriasis (una medida de la extensión de la psoriasis en el cuerpo) y otros factores como la edad, el sexo, la raza, el índice de masa corporal y los hábitos de fumar. .

Para evaluar la relación entre los niveles bajos de vitamina D y la gravedad de la psoriasis, utilizaron un método matemático llamado "regresión lineal multivariada".

Descubrieron que a medida que disminuían los niveles de vitamina D en la sangre, aumentaba la gravedad de la psoriasis. Las personas con la superficie corporal menos afectada por la psoriasis tenían los niveles séricos medios más altos de vitamina D (67 nmol/L), mientras que aquellos con la superficie corporal más afectada por la psoriasis tenían los niveles séricos medios más bajos de vitamina D (56 nmol/L). .

Los investigadores observaron una tendencia similar cuando dividieron a las personas en grupos según la superficie corporal afectada por la psoriasis y observaron el porcentaje de personas con deficiencia de vitamina D en cada grupo. El 39% del grupo con psoriasis más grave tenía deficiencia de vitamina D en comparación con el 25% del grupo con psoriasis menos grave.

"Solo un estudio anterior, publicado en 2013, utilizó datos de NHANES para analizar la relación entre la vitamina D y la psoriasis", afirmó Lim en un comunicado de prensa. "Pudimos agregar datos más recientes, que triplicaron con creces el número de casos de psoriasis analizados, lo que hizo que nuestros resultados fueran más actualizados y estadísticamente más potentes que los datos disponibles anteriormente".

La Dra. Tina Bhutani, profesora asociada de dermatología, codirectora del Centro de Tratamiento de Psoriasis y Piel y directora de la Unidad de Investigación Clínica de Dermatología de la Universidad de California en San Francisco, señaló que estos hallazgos no son novedosos ya que "asociaciones similares han sido reportados en el pasado”.

Sin embargo, "la ventaja de NHANES es que es probable que sea más representativo de la población de EE. UU. en comparación con otros estudios anteriores, dado el muestreo especializado utilizado en esta encuesta", dijo el Dr. Bhutani a MNT.

El Dr. Joel M. Gelfand, profesor James J. Leyden de dermatología y epidemiología en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, comentó que el estudio “muestra una asociación modesta entre los niveles de vitamina D y la gravedad de la psoriasis”, pero advirtió que no se puede utilizar. para establecer una relación causal.

Según este estudio, "no podemos determinar si una psoriasis más grave conduce a niveles ligeramente más bajos de vitamina D o [si] unos niveles ligeramente más bajos de vitamina D conducen a una psoriasis más grave", dijo el Dr. Gelfand.

El Dr. Cho señaló que “si bien los análogos tópicos de la vitamina D ya se utilizan para tratar la psoriasis, se justifica realizar más investigaciones, como grandes ensayos clínicos aleatorios sobre la suplementación oral de vitamina D, antes de hacer recomendaciones médicas firmes sobre el uso de suplementos orales de vitamina D en pacientes con psoriasis. pacientes”.

No obstante, las personas con psoriasis que también tienen deficiencia de vitamina D deben “discutir esto con sus médicos y tratar la deficiencia”, recomendó el Dr. Cho.

El Dr. Bhutani estuvo de acuerdo en que, a pesar de la asociación entre los niveles de vitamina D y la gravedad de la psoriasis que muestran estos hallazgos: "No tenemos suficiente información aquí para recomendar el uso de suplementos de vitamina D en nuestros pacientes con psoriasis".

En la misma línea, el Dr. Gelfand dijo a MNT que "el nivel y la calidad actuales de la evidencia son insuficientes para recomendar monitorear o complementar los niveles de vitamina D en pacientes con psoriasis con el objetivo de prevenir o tratar la enfermedad psoriásica".

En sus comentarios a MNT, el Dr. Bhutani y el Dr. Gelfand mencionaron que estudios previos probaron el uso de suplementos de vitamina D en la psoriasis y produjeron resultados mixtos.

Un ensayo clínico publicado en 2022 “mostró cierta evidencia de que la suplementación con vitamina D puede prevenir levemente el desarrollo de enfermedades autoinmunes, con alguna evidencia, aunque no estadísticamente significativa, de que esto incluye la prevención de la psoriasis”, dijo el Dr. Gelfand.

Sin embargo, un ensayo clínico publicado en 2023 demostró que la suplementación con vitamina D no afectó la gravedad de la psoriasis.

"Una advertencia es la experiencia con la vitamina D y la prevención del cáncer y las enfermedades cardiovasculares: después de muchos años de intensa investigación, grandes ECA que involucraron a más de 25 000 pacientes no mostraron ningún beneficio de la suplementación con vitamina D para prevenir estos importantes resultados de salud", observó el Dr. Gelfand. .